Espermograma Como Fazer: Guia Completo Sobre o Exame de Fertilidade Masculina

Entendendo o Espermograma: Como Fazer e Para Que Serve?

O espermograma, também conhecido como análise seminal, é um exame laboratorial fundamental para avaliar a saúde reprodutiva masculina. Ele analisa diversos aspectos do sêmen e dos espermatozoides, fornecendo informações cruciais sobre a capacidade fértil do homem. Este exame é frequentemente o primeiro passo na investigação de casais com dificuldade para engravidar.

A Importância do Espermograma: Avaliando a Fertilidade Masculina

O espermograma é indicado em diversas situações, sendo a principal delas a investigação da infertilidade masculina. Estima-se que fatores masculinos estejam presentes em cerca de 50% dos casais inférteis, de acordo com dados da Sociedade Brasileira de Urologia. Além da infertilidade, o exame é utilizado para verificar o sucesso de uma vasectomia ou da reversão deste procedimento, acompanhar pacientes submetidos a tratamentos que possam afetar a fertilidade (como quimioterapia) e diagnosticar condições como varicocele (varizes na bolsa escrotal).

Preparação para o Espermograma: Como Fazer Corretamente?

Uma preparação adequada é essencial para garantir a precisão dos resultados do espermograma. Erros nesta etapa podem levar a interpretações equivocadas sobre a fertilidade masculina.

Orientações Essenciais Antes da Coleta para o Espermograma

As principais recomendações para o preparo incluem:

• Abstinência sexual: Recomenda-se um período de abstinência ejaculatória (relação sexual ou masturbação) que geralmente varia de 2 a 7 dias, conforme orientação médica ou laboratorial. Períodos muito curtos ou muito longos podem alterar os parâmetros analisados, como volume e concentração. Algumas fontes especificam de 2 a 5 dias ou de 3 a 5 dias. O ideal, segundo algumas orientações, é de 3 a 5 dias.
• Higiene: É fundamental realizar a higiene das mãos e do pênis com água e sabão neutro antes da coleta, secando bem a área.
• Lubrificantes: Não se deve utilizar lubrificantes comuns, saliva ou preservativos convencionais durante a coleta, pois podem interferir na qualidade da amostra e nos resultados.
• Comunicação com o laboratório: Informar ao laboratório sobre o uso de medicamentos recentes ou qualquer episódio de febre nas semanas anteriores ao exame, pois estas condições podem afetar os resultados. É crucial avisar sobre qualquer medicação em uso.
• Jejum: Geralmente, não é necessário jejum alimentar para a realização do espermograma.

Coleta da Amostra para o Espermograma: Como Fazer o Procedimento?

A forma como a amostra de sêmen é coletada também influencia diretamente a qualidade do exame.

O Método Padrão do Espermograma: Masturbação

A coleta é realizada por meio de masturbação, com o sêmen ejaculado diretamente em um frasco estéril de boca larga, fornecido pelo laboratório. É importante coletar todo o volume ejaculado, pois a perda de qualquer fração, especialmente a primeira, pode alterar significativamente a contagem de espermatozoides. O frasco não deve conter substâncias tóxicas aos espermatozoides.

Coleta em Casa vs. Laboratório no Espermograma: Como Fazer a Escolha Certa?

A coleta idealmente deve ser realizada em uma sala privada anexa ao laboratório. Isso minimiza a exposição da amostra a variações de temperatura e garante que a análise comece no tempo adequado após a ejaculação. Caso a coleta seja feita em casa, a amostra deve ser entregue ao laboratório geralmente dentro de 30 a 60 minutos, mantida em temperatura próxima à do corpo e protegida da luz solar direta. É crucial seguir as instruções específicas do laboratório para coleta domiciliar.

Alternativas de Coleta do Espermograma: Como Fazer em Casos Específicos?

Em situações onde a masturbação é difícil, podem existir alternativas como o uso de preservativos especiais, sem espermicidas, fornecidos pelo laboratório. A viabilidade dessas alternativas deve ser discutida com o médico ou o laboratório.

Análise Laboratorial do Espermograma: O Que é Avaliado?

Após a coleta, a amostra de sêmen passa por uma análise detalhada, que envolve aspectos macroscópicos e microscópicos, seguindo, em muitos casos, as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Parâmetros Macroscópicos do Espermograma: Como Fazer a Avaliação Inicial?

Nesta etapa, são avaliados:

• Volume: Quantidade total de sêmen ejaculado. O valor de referência da OMS é igual ou superior a 1,5 ml.
• pH: Mede a acidez ou alcalinidade do sêmen. O valor normal geralmente é igual ou superior a 7,2.
• Cor: Normalmente é branco opalescente ou acinzentado. Alterações podem indicar infecções ou presença de sangue.
• Liquefação: O sêmen é ejaculado em estado coagulado e se liquefaz em até 60 minutos em temperatura ambiente.
• Viscosidade: Após a liquefação, avalia-se a consistência do sêmen. A viscosidade aumentada pode dificultar a movimentação dos espermatozoides.

Parâmetros Microscópicos do Espermograma: Como Fazer a Análise Detalhada?

A análise microscópica inclui:

• Concentração de espermatozoides: Número de espermatozoides por mililitro de sêmen e a contagem total no ejaculado. A OMS estabelece como referência mínima 15 milhões de espermatozoides por ml e 39 milhões no total ejaculado.
• Motilidade: Capacidade dos espermatozoides de se moverem. Avalia-se a porcentagem de espermatozoides com motilidade progressiva (que se movem ativamente para frente) e não progressiva. O valor de referência para motilidade progressiva é de 32% ou mais. A motilidade total (progressiva + não progressiva) deve ser de 40% ou mais.
• Morfologia: Analisa a forma e a estrutura dos espermatozoides. De acordo com critérios rigorosos (Kruger), espera-se que pelo menos 4% dos espermatozoides tenham forma normal.
• Vitalidade: Percentual de espermatozoides vivos na amostra. O valor de referência é de 58% ou mais espermatozoides vivos.
• Leucócitos: A presença elevada de glóbulos brancos pode indicar uma infecção. O valor de referência é geralmente inferior a 1 milhão por ml.
• Outros testes: Em alguns casos, podem ser realizados testes adicionais, como a pesquisa de anticorpos antiespermatozoides ou a dosagem de frutose (um açúcar produzido nas vesículas seminais importante para a nutrição dos espermatozoides).

A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou sua mais recente edição do manual para análise do sêmen em 2021, que trouxe atualizações em alguns parâmetros e métodos de avaliação, como a aferição do volume por peso e uma classificação mais detalhada da motilidade baseada na velocidade.

Interpretando os Resultados do Espermograma: Como Fazer uma Análise Cautelosa?

A interpretação dos resultados do espermograma deve ser feita por um médico especialista, geralmente um urologista ou especialista em reprodução humana.

Valores de Referência e a Individualidade de Cada Caso no Espermograma

Os valores de referência, como os fornecidos pela Organização Mundial da Saúde, são guias importantes, mas não definem isoladamente a fertilidade de um homem. Um único espermograma com alterações não significa necessariamente infertilidade, pois os parâmetros seminais podem variar consideravelmente em um mesmo indivíduo ao longo do tempo. Por isso, muitas vezes é recomendada a repetição do exame após algumas semanas ou meses para confirmação. Homens com parâmetros dentro da normalidade podem ter dificuldade para engravidar, e alguns com parâmetros alterados podem conseguir.

Fatores que Podem Influenciar o Espermograma: Como Fazer para Evitá-los?

Diversos fatores podem afetar temporariamente os resultados do espermograma, como:

• Estresse.
• Febre recente ou doenças virais (como gripe).
• Uso de certos medicamentos.
• Consumo de álcool, tabaco e outras drogas.
• Exposição a calor excessivo ou toxinas ambientais.
• Privação de sono.
• Exercícios físicos excessivos.

É importante discutir qualquer um desses fatores com o médico.

Conclusão sobre Como Fazer o Espermograma

O espermograma é uma ferramenta diagnóstica valiosa na avaliação da saúde reprodutiva masculina. Saber como fazer o espermograma, desde a preparação até a coleta, é crucial para a obtenção de resultados fidedignos. No entanto, a interpretação dos resultados é complexa e deve sempre ser realizada por um profissional de saúde qualificado, que considerará o quadro clínico completo do paciente e, se necessário, solicitará exames complementares. A Associação Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA) destaca o espermograma como o exame de maior importância na investigação da infertilidade masculina. Da mesma forma, a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) considera o espermograma o exame inicial na avaliação do homem infértil.