Como Fazer Exame de Fezes: Um Guia Detalhado para Coleta e Preparo

Entendendo a Importância do Exame de Fezes

O exame de fezes é uma ferramenta diagnóstica fundamental na medicina, capaz de fornecer informações valiosas sobre a saúde do sistema digestivo e identificar diversas condições, desde infecções parasitárias e bacterianas até problemas de má absorção e sangramentos ocultos. A análise correta das amostras fecais permite aos profissionais de saúde detectar precocemente doenças, como o câncer colorretal, e monitorar a eficácia de tratamentos.

Apesar de ser um procedimento simples, a qualidade do resultado do exame de fezes depende crucialmente dos cuidados tomados durante o preparo e a coleta da amostra. Seguir as orientações médicas e laboratoriais é essencial para garantir a precisão diagnóstica.

Como se Preparar para o Exame de Fezes

O preparo para o exame de fezes pode variar dependendo do tipo específico de análise solicitada pelo médico. No entanto, algumas orientações gerais são frequentemente aplicadas.

Geralmente, não é necessário jejum ou restrições alimentares drásticas para a maioria dos exames de fezes. Contudo, é fundamental informar ao médico sobre o uso contínuo de quaisquer medicamentos, pois algumas substâncias, como laxantes, antiácidos e antibióticos, podem interferir nos resultados. O profissional de saúde poderá orientar sobre a necessidade de suspensão temporária de alguma medicação.

Para exames específicos, como a pesquisa de sangue oculto, podem existir recomendações adicionais. Embora técnicas mais modernas, que utilizam anticorpos monoclonais contra a hemoglobina humana, não exijam dietas restritivas, é importante seguir as instruções do laboratório. Mulheres devem aguardar três dias após o término do período menstrual para realizar a coleta para pesquisa de sangue oculto, a fim de evitar contaminação da amostra.

Não se deve utilizar laxantes para induzir a evacuação, a menos que especificamente orientado pelo médico. Em casos de constipação, alguns laboratórios podem sugerir o uso de supositório de glicerina.

Tipos Comuns de Exame de Fezes e suas Indicações

Existem diversos tipos de exames de fezes, cada um com uma finalidade específica. Os mais comuns incluem:

• Exame Parasitológico de Fezes (EPF): Visa identificar a presença de parasitas intestinais, como vermes (helmintos) e protozoários, e seus ovos ou cistos. É frequentemente solicitado em casos de diarreia, dor abdominal e suspeita de verminoses.
• Coprocultura (Cultura de Fezes): Busca isolar e identificar bactérias patogênicas presentes nas fezes, auxiliando no diagnóstico de infecções bacterianas gastrointestinais. A coleta ideal é na fase aguda da diarreia.
• Pesquisa de Sangue Oculto: Detecta pequenas quantidades de sangue nas fezes, invisíveis a olho nu. É um exame importante para o rastreamento de condições como úlceras, pólipos e câncer colorretal.
• Pesquisa de Rotavírus: Identifica a presença do rotavírus, uma causa comum de gastroenterite, especialmente em crianças.
• Exame de Gordura nas Fezes (Sudan III ou Esteatócrito): Avalia a quantidade de gordura nas fezes, podendo indicar problemas de má absorção de nutrientes.
• Elastase Pancreática Fecal: Mede a quantidade da enzima elastase, produzida pelo pâncreas, para avaliar a função pancreática.

Como Fazer a Coleta Correta do Exame de Fezes

A coleta adequada da amostra de fezes é crucial para a precisão dos resultados. É fundamental evitar a contaminação com urina, água do vaso sanitário ou outros elementos.

Passos para a coleta:

1. Obtenha o material de coleta: O laboratório fornecerá um recipiente adequado, geralmente com uma espátula (pazinha) para a coleta. Utilize sempre o frasco fornecido pelo laboratório.
2. Prepare o local da evacuação: Recomenda-se evacuar em um recipiente limpo e seco, como um penico, ou sobre uma superfície forrada com papel branco ou plástico limpo. Não colete diretamente do vaso sanitário.
3. Colete a amostra: Com a espátula, colete uma pequena porção das fezes, idealmente de partes diferentes do bolo fecal (começo, meio e fim). Se houver muco, pus ou sangue visível, essa porção deve ser incluída na amostra. A quantidade necessária geralmente não é grande; uma porção do tamanho de uma noz ou conforme a orientação do laboratório costuma ser suficiente. Para exames com conservante (como o MIF), a amostra deve ficar completamente coberta pelo líquido.
4. Transfira para o frasco: Coloque a amostra coletada no frasco fornecido e feche-o bem.
5. Identifique a amostra: Escreva seu nome completo, data e hora da coleta no rótulo do frasco.
6. Lave bem as mãos: Após a coleta, lave bem as mãos com água e sabão.

Como Fazer Exame de Fezes em Bebês e Crianças

A coleta de fezes em bebês que usam fraldas pode ser feita diretamente da fralda, logo após a evacuação. É importante coletar uma amostra superficial que não esteja em contato direto com o material da fralda, para evitar contaminação. Utilize a espátula para transferir uma pequena quantidade para o frasco de coleta. Não é necessário encher o pote.

Em crianças mais velhas, pode-se utilizar um penico limpo ou adaptar o vaso sanitário com um coletor plástico específico ou filme plástico para evitar o contato das fezes com a água.

Como Fazer Exame de Fezes: Coleta Múltipla

Em alguns casos, como no exame parasitológico com múltiplas amostras (por exemplo, o MIF), pode ser necessário coletar amostras em dias diferentes (consecutivos ou alternados), conforme orientação médica ou do laboratório. Se o frasco contiver conservante, cada porção de amostra pode ser adicionada ao mesmo frasco até a última coleta. Se o frasco não tiver conservante, cada amostra deve ser encaminhada ao laboratório separadamente após a coleta.

Conservação e Transporte da Amostra de Fezes

As orientações para conservação e transporte podem variar conforme o tipo de exame e o laboratório.

• Fezes frescas (sem conservante): Geralmente, devem ser entregues ao laboratório o mais rápido possível, idealmente dentro de poucas horas após a coleta. Se não for possível a entrega imediata, a amostra deve ser refrigerada (entre 2°C e 8°C) e entregue em até 24 horas, ou conforme especificado pelo laboratório. Fezes líquidas para alguns exames podem precisar ser analisadas em até 30 minutos.
• Fezes com conservante (ex: MIF): Amostras em frascos com líquido conservante geralmente podem ser mantidas em temperatura ambiente e entregues em um prazo maior, conforme as instruções do laboratório. Não necessitam de refrigeração.

É crucial seguir as instruções específicas do laboratório onde o exame será realizado, pois cada um pode ter protocolos ligeiramente diferentes.

Entendendo os Resultados do Exame de Fezes

A interpretação dos resultados do exame de fezes deve ser sempre realizada pelo médico solicitante, que levará em consideração o histórico clínico do paciente, os sintomas apresentados e outros exames complementares.

Um resultado positivo para sangue oculto, por exemplo, pode indicar a necessidade de investigações adicionais para identificar a origem do sangramento. A presença de parasitas, bactérias ou vírus específicos geralmente requer tratamento direcionado. Laboratórios como o Fleury e o Laboratório São Marcos disponibilizam informações sobre os exames e, em alguns casos, resultados online.

É importante lembrar que diversos fatores podem influenciar os resultados, como a dieta e o uso de medicamentos. Portanto, a comunicação clara com o médico é essencial.

Este artigo tem caráter informativo e não substitui a orientação médica. Sempre consulte um profissional de saúde para o diagnóstico e tratamento adequados. As informações sobre coleta e preparo podem variar entre laboratórios, siga sempre as instruções fornecidas pela instituição onde realizará o exame.